Sam cholesterol nie jest dobrym prognostykiem zawału serca

Sam cholesterol nie jest dobrym prognostykiem zawału serca

Testy serca mają różne korzyści i zagrożenia dla zdrowia. Oto niektóre z testów serca, które mogą się pojawić, co identyfikują, a dla niektórych ryzyko narażenia na promieniowanie:

Badanie krwi CAD Ten czuły test genetyczny może https://harmoniqhealth.com/pl/a-cardin/ być brany pod uwagę w celu określenia, które geny są aktywne. (Test jest produkowany przez CardioDx.)

Test wysiłkowy EKG (elektrokardiogram) z lub bez obrazowania serca za pomocą echokardiogramu wykonuje się podczas chodzenia na bieżni lub pedałowania na rowerze stacjonarnym. Ten test może zidentyfikować chorobę wieńcową ograniczającą przepływ krwi.

CT Coronary Calcium Scan Nazywany również wskaźnikiem Agatstona, to badanie serca pokazuje obszary, w których w naczyniach krwionośnych nagromadziła się płytka nazębna jeszcze przed pojawieniem się objawów. Naraża Cię na promieniowanie o wartości około 3 milisiwertów (mSv, miara dawki promieniowania).

CT Coronary Angiogram Kolejny skan serca, który identyfikuje zwężenie poszczególnych tętnic wieńcowych. Pamiętaj jednak, że naraża cię na znacznie więcej promieniowania niż skan wapnia — 12 mSv.

Test stresu jądrowego Łączy EKG, niewielkie ilości dożylnego barwnika radioaktywnego i skany serca, które obejmują ekspozycję na promieniowanie o wartości od około 10 do 24 mSv. Dla porównania, mammografia naraża cię na około 0,4 mSv, a badanie stomatologiczne na 0,005 mSv. Ten test może zidentyfikować obszary serca, które mają zmniejszony przepływ krwi podczas ćwiczeń lub stresu wywołanego lekami.

Nie bój się zadawać pytań, jeśli nie wiesz, na czym polegają testy. Według dr n. med. Andrew Einsteina, profesora nadzwyczajnego medycyny w Columbia University Medical Center w New Your City, dwa pytania, które zawsze należy zadać w związku z badaniem serca, to:

1. Czy istnieje dobry powód kliniczny, dla którego dostaję ten test?

2. Czy modyfikujesz test dla każdego konkretnego pacjenta?

Odpowiedź na pierwsze pytanie powinna oczywiście brzmieć tak. Dr Einstein wskazuje, że ważne jest, aby niektóre testy były dostosowane do danej osoby, ponieważ kobieta może potrzebować niższych dawek promieniowania w zależności od swojej wagi, wielkości serca lub wieku.

Najlepszą praktyką jest zminimalizowanie narażenia na promieniowanie, ponieważ może być zaplanowanych kilka przesiewowych badań rentgenowskich w ciągu roku przez różnych lekarzy. Zgodnie z AHA zarówno Twój lekarz kierujący, jak i lekarz, który faktycznie przeprowadza badania, powinni omówić z Tobą ryzyko narażenia na promieniowanie.

Zapisz się na nasz biuletyn o zdrowiu serca!

Najnowsze informacje o wysokim poziomie cholesterolu

Jak przejąć kontrolę nad wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów?

Dr Partha S. Nandi rozmawia z kardiologiem i specjalistą medycyny stylu życia Cate Collings, MD, kardiologiem Johnem G. Canto, MD oraz gościnnym pacjentem Davidem. . .

Katherine Lee 27 kwietnia 2021 r.

Jak lekarze traktują wysoki poziom trójglicerydów (i dlaczego jest to ważne)?

Wysokie trójglicerydy, takie jak wysoki cholesterol, mogą zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i innych problemów zdrowotnych. Ale dobrą wiadomością jest to, że to. . .

Jessica Migala 13 kwietnia 2021

Co powoduje wysoki poziom trójglicerydów? 6 winowajców, którzy mogą cię zaskoczyć

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wysoki poziom trójglicerydów, być może szukasz sposobów na zdrowszą dietę i ćwiczenia, ale są też inne. . .

Jessica Migala 13 kwietnia 2021

7 faktów na temat trójglicerydów, które powinieneś wiedzieć

Wiedza o tym, czym są trójglicerydy, dlaczego należy je utrzymywać poniżej pewnego poziomu i jak to zrobić, jest kluczem do utrzymania zdrowego serca.

Autor Erica Patino 13 kwietnia 2021

Trójglicerydy kontra cholesterol: czym się różnią i jak są takie same?

Te lipidy mają różne zadania w organizmie, ale oba mogą uszkodzić serce, jeśli poziom jest zbyt wysoki.

Autor Erica Patino 13 kwietnia 2021

5 diet, które mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu

Twoja dieta może mieć znaczący wpływ na poziom cholesterolu. Pomyśl o spróbowaniu jednej z tych diet, które nie skąpią satysfakcji.

Autor Erica Patino1 lutego 2021

Związek między cholesterolem a ryzykiem zawału serca

Chociaż wysoki poziom cholesterolu jest czynnikiem ryzyka zawału serca, możesz zrobić wiele, aby go obniżyć.

Autor Erica Patino1 lutego 2021

12 zaleceń i zakazów dotyczących zarządzania cholesterolem po zawale serca

Po zawale serca możesz podjąć wiele kroków, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego.

Autor: Quinn Phillips 1 września 2020 r.

Wysoki poziom cholesterolu – 7 powikłań — i jak im zapobiegać

Wysoki poziom cholesterolu może przyczyniać się do gromadzenia się płytki nazębnej w tętnicach, prowadząc do wielu problemów.

Autor: Quinn Phillips 1 września 2020 r.

10 odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące leczenia wysokiego cholesterolu

Oto, co musisz wiedzieć, jeśli przepisano Ci leki, które pomogą obniżyć poziom cholesterolu.

Brian P. Dunleavy1 września 2020Zobacz wszystko

Alamy

Korzyści ze stosowania leków obniżających poziom cholesterolu LDL, znanych jako statyny, przewyższają ogólnie potencjalne ryzyko, zakończył się obszerny przegląd bezpieczeństwa statyn, obejmujący 135 badań klinicznych i około 250 000 pacjentów ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Ale jeśli twój lekarz omówił rozpoczęcie terapii statynami w celu kontrolowania poziomu cholesterolu lub teraz bierzesz statyny, co to oznacza dla ciebie?

Porównując lata badań klinicznych nad siedmioma statynami, Huseyin Naci, adiunkt polityki zdrowotnej w London School of Economics and Political Science oraz inni badacze stwierdzili, że:

Skutki uboczne nie są powszechne wśród osób przyjmujących statyny. Użytkownicy statyn mają o 9 procent większe ryzyko zachorowania na cukrzycę. Użytkownicy statyn mają podwyższony poziom enzymów wątrobowych, co stanowi ryzyko zatrucia wątroby. Zocor (simwastatyna) i Pravachol (prawastatyna) wydają się bezpieczniejsze niż inne statyny. Statyny nie wydają się zwiększać ryzyka raka.

Aby pomóc zrozumieć zalety i wady przyjmowania statyn w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego, kardiolog Arthur Agatston, MD, dyrektor medyczny ds. zdrowia i profilaktyki w Baptist Health South Florida, a także profesor kliniczny medycyny na Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine w Miami dostarczył pewnych informacji.

Pionier w profilaktyce kardiologicznej, dr Agatston pracował z Warrenem Janowitzem, MD, nad opracowaniem skali Agatstona (zwanej również skalą uwapnienia), metody badań przesiewowych pod kątem wapnia wieńcowego jako wskaźnika miażdżycy. Wynik ten jest używany w ośrodkach medycznych na całym świecie i uważany przez większość ekspertów za najlepszy pojedynczy wskaźnik prognostyczny przyszłych zawałów serca. Agatston jest znany jako autor bestsellerowej książki Dieta South Beach. Prowadzi praktykę kardiologiczną i fundację badawczą w Miami Beach.

Bezpieczeństwo statyn: skutki uboczne są rzadkie

Zdrowie na co dzień: Jak wypada porównanie bezpieczeństwa statyn między starymi, nowymi i generycznymi opcjami?

Dr Agatston: Ogólne bezpieczeństwo statyn jest naprawdę doskonałe. Leki o krótszym działaniu, takie jak Pravachol (prawastatyna), mają najmniej skutków ubocznych, chociaż nie obniżają poziomu cholesterolu tak bardzo, jak nowsze, dłużej działające statyny, takie jak Lipitor (atorwastatyna). Czasami stosujemy nowsze statyny mniej dni w tygodniu, aby zmniejszyć skutki uboczne. Nadal skutecznie obniżają poziom cholesterolu.

Statyny generyczne są na ogół tak samo skuteczne jak marki; na przykład generyczna atorwastatyna jest tak samo skuteczna jak inne statyny u wielu osób. W razie wątpliwości poproś lekarza o ponowne sprawdzenie poziomu cholesterolu po zażyciu leku generycznego i porównanie wyników z poziomami uzyskanymi z marką.

Dla pacjentów, którzy mają skłonność do problemów z mięśniami, takich jak skurcze, ale którzy naprawdę potrzebują agresywnego obniżania poziomu cholesterolu, wykonujemy test genetyczny, aby sprawdzić, czy jesteś wrażliwy na statyny i przewidzieć możliwą toksyczność mięśni, aby pomóc nam zdecydować, czy leczyć, czy nie.

Zdrowie na co dzień: Którzy pacjenci powinni być najbardziej zaniepokojeni bezpieczeństwem stosowania statyn i skutkami ubocznymi zgłaszanymi przez pacjentów i ich lekarzy?

Dr Agatston: Poważne skutki uboczne statyn, obserwowane w dużych badaniach i w doświadczeniu klinicznym kardiologów leczących pacjentów, są rzadkie. Statyny są ogólnie bezpieczne i są stosowane od ponad 20 lat. Jednak chociaż wydają się one bezpieczne, nadal nie wiemy na pewno, czy w przypadku długotrwałego leczenia mogą zostać wykryte inne, bardziej poważne skutki uboczne. Dlatego statyny powinny być stosowane tylko u pacjentów, którzy naprawdę ich potrzebują.

Zdrowie na co dzień: Biorąc pod uwagę 9-procentowy wzrost ryzyka cukrzycy zgłoszony w przeglądzie klinicznym, jak można zapobiegać cukrzycy u pacjentów przyjmujących statyny?

Dr Agatston: Nawet u pacjentów z cukrzycą niektórzy nie gromadzą płytki nazębnej i nie potrzebują statyn. Dla osób z cukrzycą typu 2 lub stanem przedcukrzycowym, którzy mają płytkę nazębną, zdecydowanie wskazana jest statyna. Korzyści z leczenia statynami przewyższają jego potencjał do nieznacznego zwiększenia poziomu cukru we krwi.

Statyny nie powodują cukrzycy u osób, które nie mają do niej predyspozycji. U takich pacjentów szczególnie ważna jest zdrowa dieta i regularne ćwiczenia, które mogą pomóc w odwróceniu cukrzycy.

Ryzyko cukrzycy nie powinno być brane pod uwagę przy przyjmowaniu lub nieprzyjmowaniu statyn. Zmiany stylu życia mogą odwrócić cukrzycę typu 2, dlatego ci pacjenci muszą bardziej uważać na zdrową dietę i schemat ćwiczeń.

Korzyści i zagrożenia związane ze statynami

Zdrowie na co dzień: Terapia statynami rozszerzyła się, dzięki czemu jest nie tylko sposobem leczenia osób z chorobami serca, ale także terapią zapobiegawczą dla osób zagrożonych chorobami serca lub udarem. Kto najbardziej korzysta na terapii statynami?

Dr Agatston: Prawie wszyscy ludzie, którzy przeszli zawał serca, powinni przyjmować statyny. Mężczyźni w wieku powyżej 40 lat i kobiety w wieku powyżej 50 lat, u których nie stwierdzono choroby serca, ale mają w rodzinie historię chorób serca lub jakiekolwiek konwencjonalne czynniki ryzyka kardiologicznego (wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca, otyłość, wysokie ciśnienie krwi lub palenie tytoniu) powinni mieć wykonane CT skan serca w celu uzyskania wyniku wapnia.

Test poziomu wapnia poinformuje Cię, czy gromadzisz płytkę nazębną w tętnicach wieńcowych i czy istnieje ryzyko przyszłego zawału serca. Obecność blaszki miażdżycowej na skanie serca jest znacznie lepszym predyktorem niż poziom cholesterolu, kto jest skazany na zawał serca.

Wcześniej dominowała teoria, że ​​każdy z nas ma swój własny poziom cholesterolu, który gromadzi się w ścianach naczyń krwionośnych, powodując blaszkę miażdżycową, która może prowadzić do zawału serca. Jeśli płytka nazębna jest obecna, twój cholesterol jest dla ciebie za wysoki i prawdopodobnie wskazane jest stosowanie statyn.

Jednak ta teoria została zakwestionowana przez doniesienia o wielu osobach z bardzo wysokim poziomem cholesterolu, którzy nie mają płytki nazębnej i nie muszą być leczeni statyną. To wciąż złożona i sporna kwestia. Sam cholesterol nie jest dobrym prognostykiem zawału serca. I odwrotnie, są osoby szczupłe i wysportowane, które prowadzą zdrowy tryb życia, a jednocześnie mają genetyczną skłonność do gromadzenia się płytki nazębnej wysokiego cholesterolu. Tacy pacjenci bezwzględnie potrzebują statyn, ponieważ zła dieta lub brak ruchu to nie ich problem.

Zdrowie na co dzień: Jaki jest idealny cel dotyczący liczby cholesterolu?

Dr Agatston: Jeśli masz blaszkę miażdżycową w tętnicach wieńcowych pokazaną w tomografii komputerowej serca, masz zawał serca lub masz chorobę wieńcową, chciałbyś utrzymać poziom cholesterolu LDL poniżej 70 [mg/dl].

Dla ogólnej populacji bez płytki nazębnej i bez znanych chorób serca nie ma jednego progu cholesterolu, który możemy polecić, ponieważ każdy osobnik jest inny. Wiele osób z całkowitym cholesterolem poniżej 200 ma zawał serca, a niektóre ze znacznie wyższym cholesterolem mają nieskazitelnie czyste tętnice. Decyzje dotyczące leczenia muszą być zindywidualizowane.

Zdrowie na co dzień: Jaki jest wpływ masy ciała — lub wskaźnika masy ciała (BMI) — na poziom cholesterolu we krwi?

Dr Agatston: To, co jest naprawdę blisko związane z chorobami serca, to tłuszcz z brzucha. Obwód talii większy niż 35 cali u kobiet i 40 cali u mężczyzn jest uważany za wysokie ryzyko. Historia cukrzycy w rodzinie i obwód talii są ważniejsze niż BMI. Są ludzie, którzy są „grubi i sprawni”, co oznacza, że ​​pomimo nadwagi i zwiększonego BMI, mają zdrową chemię krwi i są narażeni na niskie ryzyko zawału serca.

Zmiany stylu życia prowadzące do obniżenia poziomu cholesterolu dla zdrowia serca

Zdrowie na co dzień: Jak działają statyny w zapobieganiu lub leczeniu chorób serca?

Dr Agatston: Przede wszystkim statyny działają poprzez zmniejszenie syntezy cholesterolu w wątrobie, co ma miejsce głównie, gdy pościmy i nie otrzymujemy cholesterolu z pożywienia – przez noc. Statyny blokują enzym wątrobowy wytwarzający cholesterol w organizmie.

Zdrowie na co dzień: Czy przyjmowanie statyn po wysokotłuszczowym posiłku pomaga?

Dr Agatston: Statyny nie wpływają na wchłanianie cholesterolu z jelit do krwiobiegu, a zatem nie zapobiega podnoszeniu poziomu cholesterolu we krwi przez cholesterol w posiłku o wysokiej zawartości tłuszczu. W rzeczywistości, kiedy wchłaniasz cholesterol z posiłku o wysokiej zawartości tłuszczu, mniej musi być produkowane w wątrobie, gdzie działają statyny. Statyny są najbardziej aktywne w obniżaniu poziomu cholesterolu w nocy, gdy organizm jest na czczo i nie wchłania cholesterolu z posiłku.

Zdrowie na co dzień: Jak ćwiczenia fizyczne wpływają na poziom cholesterolu u osób, które radzą sobie z wysokim poziomem cholesterolu poprzez zmianę stylu życia?

Dr Agatston: Ćwiczenia są również bardzo zindywidualizowane. Przyglądamy się liczbom dotyczącym stylu życia: jeśli masz wysoki poziom cholesterolu i triglicerydów, a także masz duży obwód talii, zmiany stylu życia i ćwiczenia są bardzo pomocne. Ale u pacjenta z wysokim poziomem cholesterolu, który ma normalne trójglicerydy i prawidłowy obwód talii, sam wysiłek fizyczny jest mniej prawdopodobny, aby znacząco obniżyć poziom cholesterolu.

Zdrowie na co dzień: Czy poprzez staranną dietę i rozważenie potrzeb żywieniowych można osiągnąć zdrowy poziom cholesterolu?

Dr Agatston: Aby pomóc w poradnictwie dietetycznym dla osób z wysokim poziomem cholesterolu, testujemy również gen o nazwie ApoE. Gen ApoE4 przewiduje szczególnie dobrą odpowiedź na dietę o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych – ubogich w tłuszcze zwierzęce. U osób z wysokim poziomem cholesterolu związanym z wysokim poziomem trójglicerydów i zwiększonym obwodem talii utrata masy ciała może znacznie obniżyć poziom cholesterolu.

Zdrowie na co dzień: Co polecasz osobom, które mają teraz normalny poziom cholesterolu, aby skutecznie zapobiegać wysokiemu poziomowi cholesterolu w przyszłości?

Dr Agatston: Jeśli historia rodziny wskazuje na chorobę serca, pacjent nie powinien czuć się usatysfakcjonowany normalnym poziomem cholesterolu, ale powinien porozmawiać z lekarzem na temat kontroli poprzez wykonanie tomografii komputerowej serca z wynikiem wapnia. Jeśli płytka nazębna jest obecna, to nawet normalny cholesterol jest zbyt wysoki dla tej osoby.

Utrzymanie prawidłowej masy ciała i regularne ćwiczenia fizyczne znacznie przyczynią się do zapobiegania rozwojowi wysokiego poziomu cholesterolu w przyszłości.

Zapisz się na nasz biuletyn o zdrowiu serca!

Najnowsze informacje o wysokim poziomie cholesterolu

Jak przejąć kontrolę nad wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów?

Dr Partha S. Nandi rozmawia z kardiologiem i specjalistą medycyny stylu życia Cate Collings, MD, kardiologiem Johnem G. Canto, MD oraz gościnnym pacjentem Davidem. . .

Katherine Lee 27 kwietnia 2021 r.

Jak lekarze traktują wysoki poziom trójglicerydów (i dlaczego jest to ważne)?

Wysokie trójglicerydy, takie jak wysoki cholesterol, mogą zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i innych problemów zdrowotnych.