Angela Rasmussen: Cofnę się i wyjaśnię mutację

Angela Rasmussen: Cofnę się i wyjaśnię mutację

„Johnson” & Badania Johnsona i Novavaxa sugerują, że te szczepionki nadal chronią przed ciężkim COVID-19 w przypadku osób zarażonych tą [południowoafrykańską] odmianą” – mówi Rasmussen. Nawet jeśli szczepionki mogą nie blokować całkowicie wirusa, widzi „dość wartościową, jeśli szczepionka jest w stanie chronić przed poważnymi skutkami. ”

Szczepionki można dostosować do mutacji docelowych

Naukowcy już wiedzą, że przepis na szczepionkę można ulepszyć, aby zwalczyć mutacje. Przykładem może być grypa. Grypa mutuje znacznie szybciej niż nowy koronawirus, a szczepionki przeciw grypie muszą być dostosowywane prawie co roku.

Jak podaje CDC, władze ds. zdrowia spotykają się co roku w lutym, aby dokonać przeglądu wyników badań kontrolnych, laboratoryjnych i klinicznych oraz wydać zalecenia dotyczące składu szczepionki przeciw grypie. Na podstawie tych wszystkich informacji Światowa Organizacja Zdrowia i inni eksperci ds. zdrowia uzgadniają recepturę szczepionki na nadchodzący sezon grypowy, a producenci leków produkują nowe partie szczepionek, aby zwalczać wszelkie nowe szczepy.

Rasmussen mówi, że dobrą wiadomością jest to, że szczepionki, zwłaszcza te oparte na mRNA, są „stosunkowo łatwe do zmiany” i że badania nad aktualizacją formuł nie będą musiały być przedłużane.

„Robimy to ze szczepionką przeciw grypie każdego roku i nie wymaga to rozległych badań klinicznych fazy trzeciej”, mówi.

Według Rasmussena, rozwiązaniem może być również wzmacnianie heterologiczne. Oznacza to wstępne zaszczepienie jednym rodzajem szczepionki (na przykład produkt firmy Pfizer), a następnie dawkę przypominającą inną platformą szczepionkową (na przykład shot Moderny).

W czasopiśmie Current Opinion in Immunology dr Shan Lu z University of Massachusetts Medical School napisał, że w wielu przypadkach „heterologiczne wzmocnienie pierwotne może być bardziej immunogenne niż homologiczne wzmocnienie pierwotne. ”

„Myślę, że jeśli będziemy musieli zacząć opracowywać boostery dla pojawiających się wariantów, prawdopodobnie zdobędziemy duże doświadczenie w stosowaniu heterologicznych schematów szczepień”, mówi Rasmussen.

Chociaż szczepienia nabierają tempa, a prezydent Joe Biden przewiduje, że do końca lipca będziemy mieć wystarczającą ilość szczepionek, aby pokryć każdego dorosłego Amerykanina, Rasmussen ostrzega, że ​​jak na razie nie zaszczepiliśmy jeszcze wystarczającej liczby osób, aby zwalczyć potencjalnie niebezpieczne warianty i nie powinniśmy spieszyć się z rezygnacją na szeroką skalę ze wspólnych środków ochronnych.

„Nie wiemy, jak szybko będziemy w stanie zaszczepić duże obszary kraju; znacznie mniej w poszczególnych społecznościach” – mówi. „Myślę więc, że otwieranie rzeczy z powrotem to bardzo, bardzo zły pomysł, nawet jeśli robimy to „ostrożnie”. „Wolałbym widzieć ludzi, którzy trzymają się trochę dłużej. Dopóki nie będziemy w stanie wprowadzić większej liczby szczepionek i nadal ograniczać przenoszenia, wtedy będziemy mogli faktycznie otworzyć się wcześniej i na dobre. ”

Poniżej przedstawiamy kilka najważniejszych fragmentów zredagowanego zapisu wywiadu.

Dr Angela RasmussenZdjęcie dzięki uprzejmości dr Angeli Rasmussen

Serena Marshall: Mamy wszystkie te nowe szczepy COVID — z Brazylii, RPA, Wielkiej Brytanii. CDC nazwała je zagrożeniem dla Stanów Zjednoczonych. Jak bardzo powinniśmy być zaniepokojeni?

Angela Rasmussen: Musimy być bardzo zaniepokojeni, ale nie powinniśmy też panikować. Musimy upewnić się, że te warianty nie będą w stanie dalej rozprzestrzeniać się w naszej populacji. Jednym ze sposobów na to jest oczywiście szczepienie. Ale w tej chwili nie mamy wystarczających zapasów szczepionek, aby wystarczająco szybko zaszczepić wystarczającą liczbę osób. Oznacza to, że powinniśmy również kierować naszą energię i naszą troskę na ograniczenie transmisji w jak największym stopniu za pomocą innych środków… podwajając środki ostrożności, które podjęliśmy przez ostatni rok. Maskowanie, dystans fizyczny, unikanie zamkniętych przestrzeni, nie organizowanie spotkań, o ile nie jest to absolutnie konieczne, poprawa wentylacji, jeśli to możliwe, mycie rąk i dezynfekcja powierzchni o wysokim dotyku — podejmując wszystkie te środki i stosując je w jak największym stopniu w danej sytuacji będziemy w stanie zmniejszyć ryzyko transmisji, dopóki nie będziemy w stanie zwiększyć szczepień do punktu, w którym zaszczepiona zostanie wystarczająca liczba osób.

Serena Marshall: Czy COVID mutuje szybciej niż być może inne wirusy, takie jak grypa?

Angela Rasmussen: Pozwól, że cofnę się i wyjaśnię mutację. Mutacja jest zasadniczo błędem ortograficznym. Kiedy enzym, który kopiuje genomy tych wirusów, kopiuje je, czasami może zrobić literówkę. Ta literówka nazywa się mutacją. Czasami mutacje nie mają żadnego wpływu. Czasami są szkodliwe dla wirusa. Czasami dają wirusowi przewagę. To są mutacje, o które się niepokoimy — te korzystne. Te, które sprawiają, że wirus lepiej wykonuje to, co robią wirusy, czyli replikuje. Każda mutacja, która to robi, będzie nas interesować.

Teraz koronawirusy nie mutują tak szybko jak grypa z kilku powodów. W rzeczywistości mają enzym, oprócz tego, który replikuje genom, który działa jak korektor pisowni. I może skorygować niektóre z dokonanych mutacji. Ma więc ogólnie niższy wskaźnik mutacji niż inne wirusy RNA, takie jak grypa. Nie ma również genomu segmentowanego, co oznacza, że ​​jego genom jest tylko jednym dużym kawałkiem RNA. Grypa ma segmentowany genom. Te segmenty genomu można w pewnym sensie przetasować w nieprzewidywalny sposób, jak talia kart. Pozwala to na bardzo szybkie pojawienie się nowych wariantów.

Tak nie jest w przypadku koronawirusów.

Serena Marshall: Czy spodziewamy się, że będziemy mieć szczep wirusa z USA?

Angela Rasmussen: Wiemy już na pewno, że istnieją warianty, które pojawiły się w Stanach Zjednoczonych. To, czy budzą niepokój, co oznacza, że ​​mają niektóre z tych mutacji, które przyniosą wirusowi jakąś korzyść, dopiero się okaże. Ale trudniej nam też śledzić nowe warianty, które mogą się tu pojawić, tylko dlatego, że nie prowadzimy tak intensywnego nadzoru genomicznego, jak w innych krajach. Więc jest całkowicie możliwe, że mogą istnieć warianty amerykańskie, które krążą, którymi powinniśmy się martwić, ale po prostu jeszcze o nich nie wiemy.

Serena Marshall: To trochę przerażająca rzecz do przemyślenia – że możemy mieć te amerykańskie odmiany, które się pojawią.

Angela Rasmussen: To z pewnością przerażające. Jednak bardziej przerażające niż hipotetyczny przyszły wariant amerykański są warianty P.1, B.1.351, B.1.1.7, o których wiemy, że są już w Stanach Zjednoczonych. Brak możliwości śledzenia ich tak dobrze, jak byśmy tego chcieli, jest problemem, który mam cały czas.

Serena Marshall: Porozmawiajmy teraz o szczepionkach, które widzieliśmy w całym kraju. Czy to oznacza, że ​​możemy zredukować te szczepy i ich rozprzestrzenianie się? Czy uda nam się zaszczepić wyjście z tych nowych wariantów?

Angela Rasmussen: Nie sądzę, abyśmy byli w stanie całkowicie się z nich zaszczepić. Wykonując obliczenia — i to całkowicie ignorując wszystkie problemy z dystrybucją, które mamy — na temat liczby dawek, które mamy, jest bardzo mało prawdopodobne, abyśmy byli w stanie zaszczepić wystarczającą liczbę osób w populacji, aby zmniejszyć ryzyko tych wariantów przez samo szczepienie. Myślę, że jeśli zastosujemy naprawdę różne środki redukcji ryzyka, oprócz zwiększenia szczepień, będziemy mieli znacznie lepszą szansę na zapobieganie powszechnym i powszechnym wariantom tych wariantów w Stanach Zjednoczonych.

Serena Marshall: Zaczynamy dostrzegać, że niektóre z tych szczepionek chronią przed niektórymi z tych wariantów, ale tak naprawdę nie znamy pełnego obrazu ochrony z tymi nowymi szczepami. Czy te szczepionki nadal będą pomocne przeciwko tym szczepom?

Angela Rasmussen: Absolutnie. Wszystkie dane, które mamy do tej pory sugerują, że nawet w sytuacjach, w których szczepionki mogą nie chronić całkowicie przed objawowym COVID, wszystkie wydają się być skuteczne przeciwko ciężkiemu COVID-19. I to jest naprawdę najbardziej podstawowa i najważniejsza rzecz, którą chcemy, aby te szczepionki były w stanie zrobić. Chcemy móc trzymać ludzi z dala od szpitala. Jeśli ktoś ma zachorować na COVID, chcemy mieć pewność, że nie umrze z tego powodu. Dlatego uważam, że powinniśmy bezwzględnie przyjąć szczepionki, gdy tylko będziemy mieli do nich dostęp. I to właśnie planuję zrobić. Do tego też zachęcam całą moją rodzinę i przyjaciół.

Zapisz się do naszego biuletynu o aktualizacjach koronawirusa!

Najnowsze informacje na temat koronawirusa

Czy przytulanie się w częściowo zaszczepionym świecie jest bezpieczne?

Może nie przytuliłeś swoich rodziców lub dziadków od ponad roku. Czy można bezpiecznie wejść w ucisk, jeśli wszyscy są zaszczepieni przeciwko COVID-19. . .

Autor Becky Upham 28 kwietnia 2021

Pandemia zaostrza problemy ze zdrowiem psychicznym u Amerykanów pozbawionych dostępu do żywności

Liczba gospodarstw domowych zmagających się z niedoborem żywności spadła w Stanach Zjednoczonych, ale podczas pandemii powróciła do poziomów Wielkiej Recesji. . .

By Zachary Smith 26 kwietnia 2021

Śledź szczepionkę: uwaga kupujących: zwalczanie oszustw związanych ze szczepionką COVID-19

Szczepionki są bezpłatne w Stanach Zjednoczonych, ale to nie powstrzymuje złych aktorów przed próbami przekonania cię, że jest inaczej.

Autor: Serena Marshall22 kwietnia 2021

Śledź szczepionkę: czy kobiety doświadczają COVID-19 i szczepionek inaczej niż mężczyźni?

Kobiety zostały szczególnie mocno dotknięte samym wirusem i skutkami ubocznymi szczepionek.

Autor: Serena Marshall22 kwietnia 2021

Śledź szczepionkę: Zrozumienie przyczyn wahania się przed szczepionką COVID-19

Dlaczego niektórzy ludzie niechętnie zakasują rękawy i co jest złego w chęci uzyskania pełnej informacji?

Autor: Serena Marshall21 kwietnia 2021

Badanie pokazuje, że niektóre witaminy i suplementy są powiązane ze zmniejszonym ryzykiem COVID-19 u kobiet

Nie wybiegaj jeszcze do apteki, aby zaopatrzyć się w zapasy — dane z ankiety są dalekie od rozstrzygających, mówi zespół badawczy.

By Carmen Chai20 kwietnia 2021

Zaszczepione przeciwko COVID-19, ale nadal niespokojne? Nie jesteś sam

Czy czujesz się na krawędzi, nawet po otrzymaniu szczepionki przeciw COVID-19? Eksperci twierdzą, że to naturalne. Oto dlaczego — i co z tym zrobić.

Autor: Kaitlin Sullivan 16 kwietnia 2021

Dlaczego kobiety z pokolenia X nie spały dobrze podczas pandemii

Gen Xer Ada Calhoun napisał książkę o tym, dlaczego wiele kobiet takich jak ona ma tendencję do przeżywania wyjątkowego kryzysu wieku średniego. Potem ogólnoświatowy hit pandemii. Oto jej podejście. . .

Przez Abby Ellin 9 kwietnia 2021

Czy COVID-19 jest powodem, dla którego tracisz włosy?

Jeśli okaże się, że zrzucasz kosmyki, przyczyną może być stres związany z COVID.

Jessica Migala 30 marca 2021 r.

Śledź szczepionkę: czy system bezpieczeństwa szczepionek COVID do śledzenia skutków ubocznych działa?

Agencje zdrowia nadal monitorują bezpieczeństwo szczepionek, ale kiedy ich dane będą dostępne publicznie?

Autor: Serena Marshall 29 marca 2021 Zobacz wszystko

Witamy z powrotem w Track the Vax, cotygodniowym podkaście z Everyday Health i MedPage Today, w którym rozmawiamy z czołowymi ekspertami, przedstawicielami firm farmaceutycznych, lekarzami i pacjentami na temat najnowszych wiadomości i badań naukowych związanych z wyścigiem o szczepionkę COVID-19.

Nowe szczepy wirusowe nadal rozprzestrzeniają się w całym kraju, zwiększając pilną potrzebę zaszczepienia jak największej liczby osób. Ponieważ tylko dwie szczepionki są obecnie dostępne w Stanach Zjednoczonych, mandat na szczepienia prawdopodobnie nie jest obecnie realistycznym posunięciem, ale może to nastąpić w nadchodzących miesiącach.

Czy stany, prywatni pracodawcy, a nawet linie lotnicze mogą wymagać szczepionki, która została zatwierdzona tylko do użytku w nagłych wypadkach? Kto może zostać pociągnięty do odpowiedzialności, jeśli coś pójdzie nie tak po oddaniu strzału?

Carmel Shachar, MPH, doktor prawa i dyrektor wykonawczy Petrie-Flom Center for Health Law Policy, Biotechnology and Bioethics na Harvard Law School w Bostonie, dołącza do nas, aby zbadać te kwestie prawne i nie tylko.

Posłuchaj i w Apple, Stitcher, Spotify lub Google, aby nie przegapić następnego odcinka. A jeśli podoba Ci się to, co słyszysz, pięciogwiazdkowa ocena znacznie ułatwia nam śledzenie Vax!

Uwaga redaktora

przez Don Rauf

W tym odcinku „Track the Vax” Serena Marshall analizuje legalność uczynienia ze szczepionki COVID-19 wymogu dla Amerykanów. Jej gościem jest Carmel Shachar, MPH, doktor prawa i dyrektor wykonawczy Petrie-Flom Center for Health Law Policy, Biotechnology and Bioethics na diabetins max pl Harvard Law School w Bostonie.

Obecnie rząd federalny nie nakazuje szczepień dla osób fizycznych. Jednak w przypadku niektórych pracowników służby zdrowia lub kluczowych pracowników władze stanowe lub lokalne albo pracodawca mogą wymagać szczepienia pracowników na mocy prawa stanowego lub innego, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC radzi, abyś skontaktował się z pracodawcą, aby sprawdzić, czy ma jakieś przepisy, które mają do Ciebie zastosowanie.

Obowiązki dotyczące szczepień były problemem państwowym

Ustanowienie obowiązkowych szczepień przez każde państwo nie jest nową koncepcją. Od dziesięcioleci wszystkie 50 stanów wymaga, aby rodzice zaszczepili swoje dzieci przeciwko chorobom takim jak polio i odra, aby zapisać je do szkół. Przy tych szeroko ustalonych wymaganiach choroby te zostały praktycznie wyeliminowane w Ameryce. Jednak większość stanów przyznaje zwolnienia ze szczepień na podstawie przekonań religijnych i filozoficznych; i to wzbudziło pewne obawy, że te zwolnienia mogą potencjalnie prowadzić do ponownego pojawienia się chorób zagrażających życiu.

Według CDC w 2019 r. potwierdzono 1282 pojedyncze przypadki odry w 31 stanach. Była to największa liczba przypadków zgłoszonych w Stanach Zjednoczonych od 1992 roku. Większość tych przypadków dotyczyła osób, które nie były zaszczepione przeciwko odrze.

Chociaż nakazy szczepień mogą zapewnić zdrowie publiczne, niektórzy twierdzą, że naruszają prawa jednostki.

Chociaż orzecznictwo jest ograniczone, dr Shachar wskazuje na sprawę Jacobson przeciwko Massachusetts z 1905 r., w której ustalono, że „w gestii policji państwa leży uchwalenie ustawy o obowiązkowych szczepieniach i jest to dla ustawodawcy, a nie dla sądy, do ustalenia. ”

Na mocy tej decyzji stany i gminy mają bardzo szerokie uprawnienia do wymuszania szczepień dla dobra zdrowia publicznego, mówi Shachar.

Czynniki zakłócające mandaty

Komplikującym elementem w przypadku szczepionek COVID-19 do tej pory jest to, że otrzymały one zezwolenie na zastosowanie w sytuacjach awaryjnych przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) i nie zostały w pełni zatwierdzone.

„Dane dotyczące zdrowia publicznego z pewnością sugerują, że COVID-19 stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia i że ludzie powinni szczepić się, aby się chronić”, mówi Shachar. „Ale czy sprosta wyzwaniu kogoś, kto powie:„ Hej, jeśli chcesz mnie zmusić do wzięcia czegoś, musisz upewnić się, że jest to rzeczywiście bezpieczne i rzeczywiście skuteczne przez odpowiednie kanały. „”

Innym czynnikiem, który może uniemożliwić stosowanie mandatów w tym czasie, jest niewystarczająca podaż szczepionek.

„Nakazy dotyczące szczepień są naprawdę przydatne, gdy mamy więcej szczepionek niż osób, które chcą je przyjąć” – mówi Shachar. „Nie sądzę, że zaczniemy widzieć mandaty, dopóki nie osiągniemy punktu krytycznego, w którym mamy wystarczająco dużo szczepionek, by wszyscy mogli je przyjąć. ”

Niektórzy pracodawcy, którzy zatrudniają pracowników, którzy są bardziej narażeni na kontakt z wirusem (na przykład w placówkach opieki zdrowotnej i sklepach spożywczych) mogą szczególnie popierać nakaz szczepień.